醫學質控管理范文10篇

時間:2023-12-13 17:40:24

醫學質控管理

醫學質控管理范文篇1

[關鍵詞]醫學影像;PACS/RIS;質控管理系統

隨著計算機信息技術的發展,醫院的信息化水平也在不斷提高,促進了我國醫療衛生事業的發展和進步。醫學影像技術作為臨床診斷的重要支撐,其管理質量直接關系到臨床治療水平,從而影響醫院整體的醫療水平和穩定發展。近幾年,隨著醫學影像技術持續快速發展,需要不斷地提高影像科的工作質量,對技師和醫生進行系統化和科學化的信息化管理是提高影像科質量控制管理水平的有效途徑。

1醫學影像質控管理的意義

我國的醫學影像質量管理活動起步較晚。1987年人民衛生出版社翻譯出版了世界衛生組織(WHO)編寫的《放射診斷的質量保證》,1988年我國第一個放射質量控制中心在浙江省建立,國家衛生標準技術委員會放射衛生防護分會提出了制定“醫用放射診斷質量保證標準”的計劃。醫學影像質量管理的最終目的是以最低輻射劑量獲得較高的影像質量,為臨床診斷提供符合質量標準的圖像[1]。隨著現代影像技術的高速發展,影像科在醫療領域展現出了新的活力,在診療流程中的地位越來越重要。臨床許多疾病都必須通過影像科的檢查來明確診斷和輔助診斷,為醫生制定診療方案提供可靠的依據。隨著我國醫療行業的進步,人們對醫療水平也提出了更高的要求,而影像攝片質量則直接影響到診斷檢查結果的準確性,繼而影響治療方案的準確性,因此做好醫學影像質量控制管理是醫院臨床的重要工作[1]。

2醫學影像質控管理的信息化

傳統的圖像存儲方式容易霉變和丟失,檢索和對比歷史圖像信息難度很大,醫師調閱以及后期圖像處理和傳遞也非常不方便,而數字化醫學影像信息系統能夠對醫學圖像進行高效管理以及按照標準化圖像存儲格式進行大容量存儲,能夠對受檢者的圖像資料進行輕松調看和后期處理。按照被調用的頻率把數字圖像分別存儲到相應的磁盤上,可以有效地提高數據調用速度,減少空間占用和資源浪費,還能節約資金成本,儲存時間也相應延長,按照國家對醫院數據安全等級的要求,對數據可以進行相應的離線備份和異地備份,保證數據的安全性。隨著信息技術的發展和醫療改革進程的推進,各大醫院開始加快信息化建設的步伐,加大了對數字化醫學影像設備和影像信息系統的重視程度,以提高醫院影像科的整體質量[2]。近幾年,我院醫學影像數據的增長速度非???,PACS/RIS系統和影像質控系統的投入使用,明顯提升了我院影像科室的工作效率與工作質量,影像科的質量控制管理水平顯著提升。2.1PACS/RIS系統。PACS/RIS系統的應用極大地方便了影像信息的傳輸,實現了無膠片辦公。數字化的圖像診斷提高了診斷準確率,結構化的報告書寫既提高了效率又能為以后的大數據處理等科研提供支持。PACS系統與HIS系統對接,檢查結束圖像即可上傳到PACS服務器,臨床醫生在電子病歷系統中即可快速瀏覽患者的圖像和報告,并可根據患者病史對圖像進行評估是否需要進行調整,如果發現攝片不足即可立刻糾正改進,避免患者耽誤病情[3]。PACS/RIS的穩定順暢運行對患者的疾病診斷以及就醫流程的改善起著極為重要的作用,我院影像科PACS/RIS系統的工作流程如圖1所示。檢查預約系統簡化了影像科的工作,提高了工作效率,同時也方便了臨床醫生更好地為患者制定下一步的診療方案[4]。我院影像檢查需要預約的項目主要是CT增強和MR,預約系統上線一年多以來,影像科工作人員的工作流程較大程度地得到優化,明顯提升科室工作效率,減少了患者的等待時間,可以有效提高患者滿意度,改進醫患關系。2.2影像質控管理系統。影像質控管理系統對我院日常影像檢查的各個環節進行質控評分并及時統計跟蹤結果,對科室整體質量提升及薄弱環節整改起著重要作用,使影像科室的績效和管理水平有了顯著提高,已成為我院影像科數字化管理的重要組成部分[5]。質控管理系統采用分級質控,各個角色通過權限配置模塊,可根據科室業務調配質控項目,達到全流程閉環質控(見圖2)。2.2.1質控開展形式和評分分類。我院醫學影像科的質控開展形式主要有隨機質控、集中質控和主動質控三種。在日常影像診斷過程中進行隨機質控,根據抽樣規則及概率標記檢查,在影像診斷工作站中提交報告時隨機彈出質控界面,評分完成后方可提交報告(見圖3)??剖叶ㄆ诮M織進行集中質控,如每日晨會質控、每月集中會審等。質控人員登錄質控系統,篩選出特定的檢查,對其進行質控評分(見圖4)。在日常影像診斷過程中,報告醫生主動在影像診斷工作站中選擇質控菜單,打開質控界面進行評分,即為主動質控。質控項目評分形式可靈活運用,可根據不同的檢查類型自由定義。質控評分類型有規范類和評分類,包括圖像質量分析、膠片排版、三維重建質量分析、報告質量、審核報告質量的評分。2.2.2質控報表。質控評分完成后,可以在檢查列表中查看評分結果,以質控項、設備類型為區分,精確定位到個人的質控評分情況,包括扣分明細情況和扣分原因,便于評估技師和報告醫生的職業能力(工作量、質量),發現存在問題并制定整改措施,提升科室整體水平,為人員的績效評定提供數據支持。質控管理系統中,報告超時管理模塊便于掌控報告的完成情況及哪些設備哪些檢查項目超時較集中,系統可以根據預設定的規則列出超時報告,具有審查報告超時權限的人可以判別報告是否超時,可以查詢出指定范圍內的被評審為超時的報告。

3醫學影像質控管理發展的探討

隨著我國經濟的迅速發展和人民生活水平的不斷提高,患者對臨床需求也在不斷增加,從而對影像科技師攝片的質量、醫師診斷報告的準確性、PACS/RIS的穩定順暢運行、就診流程的改善等質量控制和管理也提出了更高、更嚴、更新的要求。醫學影像質控管理系統可以有效規范科室業務過程和主要操作事件,記錄關鍵環節的質量狀態并統計分析質量數據,總結出對提高科室工作質量有價值的規律,使整個科室的工作過程規范化、每一步得到控制。質控管理系統已成為影像科高。

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醫學質控管理范文篇2

關鍵詞:治未病;質控管理;戰略管理;防勝于治;全局觀;預判機制;科學規劃;防患未然

“治未病”是中醫理論的核心思想之一,祖國亦需認為最佳的醫療方式是降低患病幾率的醫學?!爸挝床 奔粗委熚磥砑膊?,重視健康養生理論?!爸挝床 毙纬捎谥嗅t名家扁鵲的思想,《黃帝內經》云:“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,防患于未然在健康管理中卓有成效,同理可推論,對于醫療質量管理一樣有效。戰略管理規劃是當下常用的管理工具,組織內部管理部門所面臨的環境越來越復雜,越來越多元化,要求醫院質控管理崗位中融合前瞻性的目標戰略管理理念,并指導實踐。醫療質量控制管理工作中需要融合以“治未病”為思想的戰略管理方針,科學的制定管理目標與管理機制,再集思廣益,廣開言路,不斷修正后,形成最適合組織內部的管理思想與實踐方案。

1質控管理現存問題

1.1管理意識薄弱。臨床一線醫務人員工作繁忙,相對于法律意識而言,目前公立醫院醫務人員醫療質量管理意識相對薄弱,認為臨床工作只要按部就班達標不出錯即可。作為公立醫院,在提升醫療質量的道路上,遠遠不夠。一些醫務人員,確實工作繁忙且任務量大,但對于電子病志程式化記錄,機械化填寫交班本,術前核對匆忙,仍有手術申請時左右側寫錯的低級錯誤,病歷書寫超時時有發生。1.2管理惰性思維。醫患矛盾實際上可解決的,雖然患者投訴率高,但是在未產生矛盾之前,醫務處可提前介入協調,將矛盾化解在未發生之前,防患未然,減少醫患沖突,營造和諧醫患氛圍。醫務部可每日安排醫務處急診管理工作者,進駐急診科參與早會工作,了解急診與??坪突颊咧g的三方矛盾,提早發現,提早解決。醫療管理相關行政科室,對于急診醫患矛盾、科室間收治的困難充耳不聞,導致矛盾激化,互相推諉。指責劃分清楚,建立賞罰管理策略,將醫生的角色全身心地投入到治病救人的專業領域內,醫療管理科室支撐起醫患管理的指責與擔當,疏通好、處理好當下發生的問題,不擱置,不懶惰,積極面對,科學管理,把可能發生的危機及時處理,減少未來醫患矛盾管理工作的沖突與糾紛。1.3處理問題緩慢?;颊邅矸答?,問題才得以記錄反饋,個別問題,在患者視角是長期無人解決。其中有兩個方面,第一,從患者自身的角度出發,患者不具備醫學常識或者較少的醫學背景知識,試圖干預醫院臨床科室的治療工作,反饋后醫療管理部門與臨床解決后并未及時告知患者;第二,醫療管理部門本身處理問題能力有待提高,主要因為合適的人并沒有安排在合適的崗位上,工作分配過程中,除學習能力和工作能力以及年資等客觀原因外,工作人員性格特點和處事方法也時常影響著工作推進。如中醫治病用藥,用對配伍,見效快,沒有用對藥,可能起到反作用。工作人員的安排和用藥也是同樣的道理。1.4工作分配混亂。其一,會診工作是一項直接對接臨床一線的重要工作,最先掌握臨床醫療質量情況的信息樞紐,沒有預判就配備不到經驗最豐富的、臨床專業出身的工作人員去負責會診,就無法第一時間處理急診和ICU的??品至黝B疾,問題就得不到解決,往往是醫務處的會診主持者得知最新進展,沒有立刻解決。幾日后必定等到患者家屬的投訴與不滿,這時候會診管理者與家屬解釋和溝通,負面情緒已經在急診蔓延,又拖到醫務處,急診請會診就是希望??品至?,盡早收治患者。醫務處在明知道個別科室因為平均住院日等原因不愿盡快收治患者,也沒有主動事先調節矛盾,增加醫患矛盾的發生概率。其二,手術核對和手術分級必須分配外科專業的醫務處工作人員負責,一些醫院將此工作交給管理崗工作人員負責,專業背景知識無法做到對崗位職責的全面掌控,這也是分配工作的混亂現象之一。

2科學探索與思考

2.1提高管理意識。自上而下的構建先導性思維,營造凡事預則立,不預則廢的管理意識。減少消極怠工的負面工作態度,定期進行員工培訓,建立提前預判的工作機制,不要等醫療質控出現需要解決的大問題,再去解決。很多質控管理中的質控點,無法臨時作出最科學的決定,如藥事管理、醫療事故、預防保健等。門、急診質量控制管理委員會必須定期召開例會,通報目前醫療質控管理情況,反饋各個渠道傳來的質控工作管理細節的不足,完善當前醫院醫療質控管理制度,討論并提出最新的醫療質量改進措施及其檢查方案。2.2建立溝通機制。溝通是組織內部連接外界的聲音介質。良好的溝通機制能建立醫院內部溝通橋梁和外部溝通紐帶。醫院質量控制管理工作不僅要埋頭苦干,還要抬起頭來關注患者的需求、醫護人員的臨床一線工作的真實反饋,以及世界醫療管理最先進理論研究的引領。及時公布質控管理新方向,保證溝通渠道順暢,呈現質控管理的工作全景,全體醫護人員積極配合,對自身崗位職能有參與感,也有工作熱情,同時也融入質控管理的日常工作,打破對制度的機械化執行,為醫院的質控管理工作注入生機與活力。2.3提前思考對策。在實際醫療質控管理工作中,面臨很多問題,無法拖延,必須建立預判思維,應對復雜的醫療質控管理工作。①病歷工作預案,可預知面對的問題就如患者轉診、出院、公檢法調病志之前病歷書寫工作是否提前完成,應對科室繁重的醫療臨床工作。轉診、出院、調病志都是時間緊任務重,部分臨床一線工作人員,忙于治療病患,很多規范化質控工作沒有完成,造成患者及家屬等待和投訴。②危急重癥及首診負責制度預判。在質控工作中最容易被詬病和誤解的就是這個工作環節,患者危重急癥,刻不容緩,患者也是身處急診或重癥醫學科,家屬心理負擔重,經濟壓力較大,治療方案抉擇壓力大,治療轉歸后護理患者壓力也大。在多重壓力下,醫患對立情緒嚴重,在這個醫療質控環節,必須堅決執行,首診負責制。首先,符合轉出ICU治療標準的患者,便由首診科室先行接回病房治療。其次在急診留觀的病人符合分流??频奈?、重、急等標準一定要及時協調重患收入??浦委?,在短時間內無法判定??茪w屬,依據首診負責制原則,急診日接待的首個科室收入??七M行治療,在多學科輔助的情況下,根據臨床治療標準酌情進行科內會診或全院大會診,病情復雜及時轉入上級醫院或外請權威專家協助治療,不得延誤病情,在??品至魃匣ハ嗤普?,必要時醫務處介入協調安排患者的科室歸屬,病情界定復雜者,也要迅速裁決,為患者收入??萍皶r治療,不得延誤。③會診工作的預判。會診工作可能出現的預判管理是會診時間的臨時更改,患者病情突然加重,被邀請醫生因緊急搶救工作不能參會,會診結果患者歸屬的分歧與異議。首先對這部分工作要建立預案應對。醫療管理科室必須有專項負責會診的工作人員處理此項工作。一旦時間更改,醫生臨時缺席,必須第一時間通知到所有參會醫生,通知相應科室補充同級別醫生參加會診。會診工作的負責人員應該在接聽會診電話通知的同時,詢問管床醫生,會診初步病情、病患病情輕重情況、參會臨床科室都有哪些、是否涉及轉科治療、臨床接收是否困難、會診醫生參會是否困難等待解決的問題。在出發主持會診工作之前,先在his系統瀏覽患者病情,預判收治科室,如會診過程中有收治難度,醫療質量控制管理工作人員也要做到心中有數,應對自如,特殊情況請示上級領導迅速裁決,真正做到以患者為中心,提高優質的醫療服務。2.4及時有效處理。面對患者對臨床工作的疑慮困惑無法疏解,其中既有溝通技巧的問題,肯定也存在患者對專業臨床治療的不專業導致的誤解。醫務處是否在對醫生崗前培訓中提到,面對不同年齡層、知識水平、配合度的患者如何進行解釋交流工作。目前較少醫院有相關對輔導與培訓。更多的是臨床一線醫務人員,用專業技術的科學思維去對接來自全國各地各年齡段的不同知識水平和理解力的普通患者,溝通難度較大。對此,一些醫院從沒提前做過任何預先的指導與沖突發生時及時調節工作。被動等待事情變小、矛盾淡化、患者平息,等醫生放下手頭的工作去處理矛盾重重的醫患關系,這是來不及的,也是不可取的。面對醫生,質量控制工作也有一些不足。臨床醫務人員反饋,很多工作重復做,多次做,多個部門一先一后布置相同的工作。一個部門中針對一項任務卻由多頭指令,工作難以高質量推進。醫療臨床工作不同于行政管理工作,臨床服務主體必須是患者,醫療管理的職能科室長期數據不共享,反復對臨床提出要求,一線醫務人員在繁忙的高壓的工作之下不停的為行政科室提供質控數據和相關的信息。行政科室缺乏橫向合作,公開的數據高效共享的方式來節省時間。同時醫院質量管理部門,在發放任務之前并沒有事先規劃好工作方案導致反復更改工作任務和工作目標,使得臨床配合質控管理工作舉步維艱。醫療質量管理部門應該服務于患者與醫生,為他們未雨綢繆,出謀劃策。盡可能的凡事想在患者和醫生前面,提前預判,提早預案,快速決斷。人命關天的問題不要拖,不要推,不要打太極,小矛盾小情緒及時介入,化解為零。做兩者溝通交流的潤滑劑,不是讓醫患雙方自我解決,自我消化,那么醫療管理部門就形同虛設。2.5工作專項負責制。質控控制工作能有充分的提前準備空間,能具備未來的科學規劃,能實現防勝于治的科學管理成效。最基礎的就是對人的管理。質控工作要走在前面,走在科學戰略規劃的前沿,必須做到質量控制管理工作專人定責。沒有壓力就沒有動力,在醫療質控管理工作組,給每位工作人員分配好適合自身特點的質控工作,也可根據性別、專業特長、性格特點來分配工作任務,并在院內OA系統的醫療管理欄目中,把每個工作人員的職責與權限公布,權責明確,歡迎院內臨床醫生的反饋與監督,也方便繁忙的一線臨床工作醫生清晰的對接質控工作,提高全員工作效率,明確哪項質控,找固定崗位的工作人員,長期負責,工作規劃有全局性,發展性、科學性和整體性。

3防勝于治必要性

3.1“有備無患”與“防患未然”側重的是預測、計劃、戰略規劃。中醫素來強調治未病,重視患者疾病的預防,《淮南子》云:“良醫者常治無病之病,故無病,圣人常治無患之患,故無患也”。減少患病機會,同理可證管理中,對醫學管理的戰略規劃中,也要體現出,掌握規律,隨時采取有效措施對醫院的醫療質控工作做到萬無一失、未雨綢繆。做好對質控工作的監控與預防,建立在預防觀之下,進行質控管理的標準建立、計劃方案、調整創新。保證醫療質控管理平穩運行的同時,建立長遠的發展的大局觀,為質控管理提供堅實的基礎;質控管理的防勝于治的“預防觀”則是其創新性、前沿性的,它是質控管理科學性、整體性的發展保證。戰略規劃與防勝于治兩者互相作用,相輔相成。3.2管理工作條理清晰先期預測工作尤為重要。做好預測今后可能發生的情況并做好應對方案,是現今各大醫院都具備的“醫療管理預案”。對醫療管理中質控工作的預測,也至關重要。這一年度中,醫院會在質控工作中,有什么實質性的變化;醫院院管理層隨之應對想到對策;做好對未來的規劃與展望;實施執行的同時調整質控細節。醫院的質控管理,不能僅僅完成制度的要求,完成文件的標準,也要將醫療管理層面及其相應的職能科室的工作積極性調動起來,才能使醫院時刻注入活力,只有將質控工作發展方向基調定位設定好,人才軟實力儲備好,管理戰略規劃好,就會為醫院發展注入改革的動力和創新的活力。最終做到:①質控管理必求責,權責明確,任務清晰。②質控管理必求本,物有本末,追根溯源。③質控管理當順時,適者生存,順勢而為。

4結論

醫學質控管理范文篇3

關鍵詞:放射治療;精準質控;安全管理;應用效果

隨著科學技術的不斷發展與創新,醫學技術也正發生著日新月異的變化,如今放射治療已經成為目前針對腫瘤治療的重要治療手段之一。放射治療作為一種經典的腫瘤物理治療手段已經有100多年的歷史,目前最常見的放射治療技術有立體適形放療和調強放療。放射治療是利用高能射線來破壞癌細胞的DNA使其失去分裂與復制能力達到縮小乃至消除腫瘤組織的目的,據統計大約有70%的腫瘤患者在其病程的某一階段需要接受放射治療,可以說放射治療已經成為腫瘤治療不可或缺的手段之一[1]。近些年來我國癌癥發病率和死亡率不斷攀升,幾乎22%的全球新發癌癥病例及27%的癌癥死亡病例發生在我國,2015年中國有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例,并且癌癥預后一般較差且生存期較短,癌癥已成為我國因疾病死亡的第一大原因[2]。惡性腫瘤患者在大約17%是通過放射治療治愈的,放射療法的治療程序比較復雜,需要各項專業人士互相配合與協作[3]。醫院從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理,推行質控規范化建設,取得了良好的管理效果。

1資料和方法

1.1一般資料。隨機選取腫瘤放療科2018年1~6月(精準質控管理實施前)期間接受放射治療的187名腫瘤患者和2018年7~12月(精準質控管理實施后)期間接受放射治療的193名腫瘤患者作為研究對象。實施前的187例腫瘤患者中男117例,女70例;年齡39~76歲;泌尿系統惡性腫瘤41例,生殖系統惡性腫瘤33例,造血系統惡性腫瘤56例,神經組織惡性腫瘤28例,其他惡性腫瘤29例。實施后的193例患者中男121例,女72例;年齡38~77歲;泌尿系統惡性腫瘤43例,生殖系統惡性腫瘤35例,造血系統惡性腫瘤58例,神經組織惡性腫瘤29例,其他惡性腫瘤28例。兩個時期的患者在年齡、性別占比、腫瘤類型及疾病嚴重程度等方面均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。在所有納入研究的患者中排除意識不清或有認知功能障礙的患者,在由工作人員對患者進行關于本研究的詳細講解后,由患者或患者委托家屬簽署知情同意書。1.2方法。放射治療質控管理是指采取必要的措施保證放射治療過程的安全執行,通過不斷修改服務過程中的某些環節實現質量管理水平的不斷提升。放療精準質控管理是對整個治療計劃進行精心的設計和準確的執行。治療計劃的設計需要較好的劑量分布以時間-劑量-分次模型為標準,劃分“臨床計劃”和“物理計劃”兩個階段,前者是計劃的基礎出發點和治療將達到的目標,后者是實現前者的途徑,兩者相互依存,缺一不可。在放射治療過程中加強劑量儀的保管和校對,加強加速器常規劑量的監測和射野等有關參數的定期檢查,保障模擬定位機和TPS性能等,同時要采取積極措施確保靶區范圍確定的準確[4]?;颊唧w位及固定的質量會影響到患者體位重復的精度,并進而影響到治療的精度,利用CT信息上的虛擬模擬技術和數字化模擬定位機實現患者的靶區和正常組織的準確定位,制定影像檢查規范,提前確定掃描范圍、患者的體位及固定裝置、體表坐標系標記物、掃描參數及使用造影劑的細則,確保圖像的質量獲取過程處于最佳狀態,實現患者位置的信息的精確獲取與準確傳輸。物理師和放療技師是放療計劃的執行者和參與者,明確物理師和放療技師在整個放療質量控制中的職責,使其參與放療質控,保證了放療計劃的準確實施。構建放療工作流程信息化、標準化及統一化,。以數據統一存儲與管理為基礎對治療各流程進行優化,建立有效質控的放療網絡信息管理系統。此外還需加強加速器的晨檢管理,加強加速器的輸出劑量、均勻度和能量的檢查,準確填寫晨檢記錄單,如有某項參數不符合要求則需要暫停治療,通知物理師和維修工程師進行修理,直至各項參數符合要求方可開始當日治療。1.3觀察指標。根據《RECIST對腫瘤測量的定義和療效評價標準》對管理實施前后患者的治療效果進行評定和統計[5],評定結果包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、為疾病穩定(SD)及疾病進展(PD)四種治療效果,總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。根據《放療反應國際標準》統計并比較管理實施前后患者的放療相關癥狀評分(TRSC),放療相關癥狀評價包括4個部分(皮膚黏膜、神經系統、消化系統、重要臟器),每個部分為25分。滿分為100分,分值越高表明患者放射反應相關癥狀越嚴重。統計并比較管理實施前后患者的不良反應(血象異常、消化道反應、放射性炎癥及神經損傷等)發生情況,計算不良反應發生率。1.4統計學方法。利用Epidata3.1進行數據的錄入與核查,利用IBMSPSS21.0軟件對數據進行統計分析,計量資料分析采用兩樣本t檢驗,計數資料分析采用檢驗,α取0.05。相關數據采用均數±標準差、頻數、百分比形式進行統計描述。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1實施前后腫瘤患者治療效果的比較。實施后患者治療總有效率顯著高于實施前(P<0.05)。見表1。2.2實施前后腫瘤患者放療相關癥狀評分的比較。實施后腫瘤患者放療相關癥狀評分顯著低于實施前(P<0.05),表明放療精準質控管理實施后患者放射反應相關癥狀明顯減輕。見表2。2.3實施前后腫瘤患者不良反應發生率的比較。實施后腫瘤患者不良反應發生率顯著低于實施前(P<0.05)。見表3。

3討論

放射治療的目的是為了在減少正常組織并發癥的同時縮小或消除局部腫瘤,隨著技術的發展放射治療的技術也變得越來越復雜,需要精準全面的質量控制以確保實施治療過程的安全性。通過建立質量管理標準化流程及定性和定量的控制方法,實現放療流程的可持續改善,優化患者的診療流程,提高放射治療的安全性[6]。醫院腫瘤放療科從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理,推行質控規范化建設,結果顯示放療精準質控管理實施后患者治療總有效率顯著提高,放療相關癥狀評分顯著降低,不良反應發生率也顯著降低,放療精準質控管理的管理效果良好。醫院腫瘤放射科通過不斷提高醫學工程人員的專業水平和服務技能,建立有效的質控管理流程,對整個治療計劃進行精心的設計和準確的執行,更好地促進醫院放射治療質量控制及維保工作的規范化和標準化建設,推動腫瘤放療技術邁向精淮放療新時代。

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醫學質控管理范文篇4

關鍵詞:檔案管理;設備控制;醫療質量

醫療設備質量的穩定性,影響著醫院醫療質量,近年隨著醫療設備技術發展,設備的穩定性不斷加強,故障率降低。同時,另一個影響因素,就是等級醫院的評審工作,推進各基層醫院精細化管理,設備質控工作得到不斷加強。我院近三年統計數據顯示,通過醫療設備的質量管理控制,因設備引發的不良事件逐年遞減,設備維修率不斷下降,三年累計為醫院節約資金70余萬元,因此醫療設備質控成為醫院質量管理的重要組成部分。醫療設備質量控制涵蓋采購前論證、采購、安裝、使用、日常維護、維修到綜合評定、報廢每個環節,涉及安全、質量、成本和效益四方面管理,因此詳實、完整、全面的設備檔案在醫療設備質量控制管理中有著重要的意義,建議二級以上醫院設備科建立專門的設備檔案室,專人專管,確保設備質控體系各項任務的落實。

一、完善醫療設備檔案的意義

醫療設備質量控制能否在醫院順利實施,能否促進其本身的發展壯大和提高,需要各方面的支持,而其中的基礎數據離不開醫療設備檔案。我們可以從實現質控的一種重要管理方法,即PDCA循環管理法中看出設備檔案的作用貫穿始終。在此方法中要達到既定目標首先要計劃(PLAN),而計劃的首要就是收集相關資料,同時在同一環節的最后一項處理(ACTION)中,只有總結經驗即做出相關檔案資料才可能實現質控的持續改進。因此,完善的設備檔案可以為醫療設備質量控制提供管理、督查、改進依據,并促進質控質量不斷提高。一套完整的醫療設備檔案必須抓好醫療設備論證采購、臨床使用和設備工程維護保障三關的基礎資料收集,確保資料的完整性、連續性、專業性,并獨立成卷,方便查找使用,避免出現“死”檔案。同時,要強化設備使用和維護管理人員的安全管理意識,引導工作人員以專業數據為工作依據,變被動為主動,變維修為預防維護,將“事后”處理改為“事前”干預,不斷提升醫院醫療設備質量管理內涵,積累醫院安全文化。1.設備前期論證方面的完整檔案能為醫院決策提供正確的依據。醫院采購設備前期論證材料包括設備準入標準、可行性分析報告、安裝場地條件、財務預算及收費標準等綜合評價資料。如果醫院的設備準入標準中的市場調研、論證的可行性材料不全面,就可能帶來決策上的失誤。比如,對醫療技術發展動態信息缺少靈敏性,可能花大力氣購來的新設備,在其他醫院已經是普通產品;安裝場地條件沒有充分的論證,有可能設備到了,無法安裝使用,影響醫院長遠規劃。前期完備的論證材料可以幫助醫學工程部門制定設備購進、安裝方案,也為設備使用階段質控提供基礎數據。2.設備采購驗收完整檔案是醫院開展高質量設備質控的保障。根據以往所購設備的檔案記錄,建立優秀的供方名錄和供應信息鏈,可以為下一步查看相似功能的設備檔案,擬定采購設備技術指標、采購各環節的依據、流程方面資料提供依據;接受公開監督和審計的資料,對新引進的醫療設備完成場地工程規劃是確保設備進院后順利安裝的保證;一套完整的設備驗收檔案可以反映設備廠家、物流、設備性能、技術參數符合國家、醫院、臨床需求,以技術指標為基礎的質量檢測資料和臨床功能驗證等資料是一臺完好設備開展高質量質控管理的基礎依據。3.設備使用期間產生的完整檔案材料是開展設備質量控制的基礎,也是醫院制定工作制度和操作規范的依據。醫療設備使用的質量控制是設備質量控制的重中之重,涉及人員、制度和規范、標準等內容。完整的人員培訓資料、設備日常維護保養記錄單、故障維修記錄單等檔案基礎材料為日常設備質量控制提供督導依據。通過基礎資料可以看出工作任務是否完成,是否按標準進行,如果達到既定目標,如設備故障率降低,完好率提升,說明質量控制有效,質控人員可以將該措施標準化,方便以后執行和推廣。例如,醫院根據實際情況,制定的設備操作流程,既要符合廠方對操作要求,又要符合醫院質控管理要求,通過分析不斷改進操作規程,直到符合醫院高質量控制標準,該項目就可以作為一項規范確定下來,因此設備使用期間的檔案數據,是醫院制定制度和規范的依據。也是實施質量控制工作之根基。4.完整的設備檔案為設備報廢提供依據。完善的設備檔案將提供設備使用年限、使用率、完好率、經濟效益分析,確定設備是否達到報廢標準,同時也是財政部門對國有資產進行核減的依據。以上數據的開發利用,可以避免設備的過度使用,減少醫療隱患,避免醫療糾紛,提高醫療服務質量。

二、醫療設備檔案現狀

目前,國內市級醫院醫學工程部門醫學工程高端人才難以引進,職能依然是采購、維修和供應等,沒有上升到學科層次和全院職能部門的戰略高度,設備質控管理的信息化程度低,沒有對口專業的上級管理部門,從而導致設備管理沒有制度的約束和指導,醫療設備檔案管理更是明顯滯后于醫院建設的快速發展。2019年底對本市三級醫院進行了醫療設備檔案管理工作狀況的調查,調查顯示:1.醫療設備檔案材料不全具有普遍性。目前,大部分醫院有醫療設備檔案室,醫療設備前期的可行性論證報告、醫療設備招標文件、合格證、生產許可證,驗收材料基本上都比較完善,但是設備使用期間檔案基本上沒有,檔案收集內容也沒有統一標準,檔案材料是否全面,無人監管。日常業務沒有歸口綜合檔案室統一管理,檔案裝訂、借閱也不能與綜合檔案室達到同質化標準。比如,技術性設備檔案普遍未納入設備整體檔案進行大科目下統一編號,一旦丟失難溯其源?;A設備維護保養手冊使用完畢后沒有做到統一管理,統一歸檔,大部分散落在使用科室,未與采購安裝資料統一立卷,隨機使用手冊存在破損、污染,為下一步管理使用造成不便,不能及時防止不良事件發生。2.管理制度不健全,人員素質高低不一。大部分的醫院設備管理部門檔案人員多為兼職,檔案意識和專業知識不強,導致制度落實不夠。例如,少數檔案人員認為設備相關資料歸個人保管比較方便,不上交也無所謂,沒能及時入卷,另外一套完整的設備檔案形成時間較長,涉及種類較多,有的材料供貨單位提供不及時,檔案人員沒能及時跟蹤,出現檔案材料遺漏,這都是制度缺失的表現。

三、醫院加強醫療設備檔案管理工作的對策與建議

1.建立醫療設備檔案室,專人專管,加強宣傳,提高相關人員的檔案意識。醫院要構建檔案管理工作網絡體系,凡涉及到檔案存交的部門均設立兼職檔案員,醫療設備科設立二級檔案室,把思想品質好、業務素質強的檔案管理人員配備到檔案崗位,績效給與適當傾斜,提高人員工作積極性,制定檔案人員專業崗位培訓計劃,由綜合檔案室負責日常培訓和業務考核,達到同質化管理,該舉措有效提高設備檔案歸檔率和檔案質量。加強宣傳,讓各科室人員知道醫院高質量發展離不開醫療設備質控管理,醫療設備質控管理離不開完善的設備檔案資料。強化各科室人員收集檔案資料意識,認真保管,及時歸檔。我院現已逐步完善設備檔案管理工作的各個環節,為了進一步規范醫學設備檔案管理工作,實現精細化管理,2018年引進設備質控信息化系統,不斷提高質控管理水平,也為設備檔案管理提出新課題。2.明確醫療設備檔案的歸檔范圍,完善制度,確保醫療設備檔案的收集渠道暢通。設備的質控管理涉及到醫療設備的方方面面,只有確保設備檔案的完整性、連續性,質控管理工作才可能正常展開,這就需要醫療設備檔案管理的歸檔做到制度化,明確設備檔案收集范圍、崗位職責、檔案移交程序等事項,統一管理,防止分流,獨立成卷,為設備質控管理提供基礎依據。(1)設備論證采購階段檔案材料。包括醫院申購報告、主管部門批復文件、各級可行性論證報告、設備委員會通過會議記錄,招投標文件和采購合同、大型設備衛生資源配置許可。(2)設備驗收階段檔案材料。包括根據采購合同擬定的驗收清單、驗收程序和方案、裝箱單、包裝箱內說明書、技術手冊、檢定證書、檢驗檢疫證書、軟件光盤、運輸單據、發票復印件(原件保存在財務檔案中)、安裝調試及驗收報告。免稅進口設備包括設備進口證明、海關免稅證明、外貿合同、質量保證書、商檢報告等。設備使用一階段后證明設備一切功能完全正常的使用驗收單。合格的驗收工作是保證新進醫療設備安全、有效運行的基礎,也是對醫療設備的采購環節進行反饋和總結,同時為今后醫療設備的管理夯實基礎。(3)醫療設備和安裝前與機房相關檔案材料。按照廠方要求做好的機房布局資料,對于有輻射危害的放射設備、核醫學設備等有關部門出具輻射劑量評估和檢驗報告合格證書。(4)設備使用過程中維護保養檔案資料。新上崗人員培訓記錄、操作指南、醫療設備預防性維護計劃,一級、二級維修保養檢查記錄、保修記錄單、設備強制維修、定期維修、預防維修、事后維修單、計量情況記錄、醫療設備質量檢測記錄、不良事件上報單、醫療設備安全評估、每年的經濟效益、使用率、完好率統計分析,涉及三級質控管理方面資料等。3.落實責任,確保醫療設備檔案收集齊全。檔案員是檔案工作正常運行的基本,是完成設備質量控制的基礎,無論專兼職檔案員,其學歷、專業應滿足檔案管理要求,不僅要有強烈的事業心、責任感,還必須解放思想,更新觀念,開拓進取,掌握現代科學技術,特別是要有較強的應變能力和對新知識的不斷追求,摒棄過去檔案工作是照顧性崗位的不良現象,真正發揮其作用。醫療設備購置、安裝使用、轉移、報廢四個階段數據都在質控管理范圍之內,并且作為基礎數據,這些都是必不可少的。設備檔案管理工作應抓好幾個環節:一是設備檔案員必須清楚設備檔案應歸檔資料,并主動搜集材料。從各年度設備委員會通過的擬購設備中開始搜集設備購進的前期資料,主動與設備申請科室、采購辦溝通,定期追蹤,盡早開始建檔立卷。二是新購醫療設備到院后,設備檔案員要與工程師一同參與設備的開箱驗收,對開箱資料及時完成收集建檔工作。我院實行開箱資料不全,設備檔案員在設備驗收記錄上不能簽字,設備發票不能簽字入庫措施,確保驗收資料收集完整性。三是督促工程師主動做好設備安裝、調試階段的資料收集工作,材料不全。不能在安裝調試階段驗收單上簽字,檔案員不簽字,工程師就不能完成該階段工作,層層把關,確保資料收集完整。對設備操作手冊、技術圖紙等資料檔案員要及時進行入檔編號,在保障操作人員使用同時,方便溯源管理,防止丟失。四是定期督促工程技術人員上交設備運行、維護和保養記錄、醫療設備質量檢測記錄、醫療設備安全評估、計量情況記錄、醫療設備預防性維護計劃,按時進行效益分析、設備完好率分析,并將相關資料定期移交歸檔,數據分析及時反饋工程人員,改進工作。只有落實責任,才能確保醫療設備檔案材料收集齊全完整。4.堅持設備檔案單獨立卷的原則。設備檔案材料保存的有序性可使查找效率大大提高,從而提高質控管理工作的效率。由于不同設備的購進金額差別較大,所做的各項分析不盡相同,因此可在以上基礎上將設備分5萬元和10萬元進行劃分。5萬元以下可以按年度、同類型設備統一進行編檔管理。10萬元以上包括10萬元按臺立卷,為設備質控提供方便。每份檔案根據設備文件材料的內容區分保存期限、根據載體形式確定存儲方式,總之在有機聯系,便于查找的組卷原則下,統一編號,分類存放。(1)長期保管材料。反映設備購置概況和設備技術性能的文件材料,如申購報告、批復文件、采購前論證文件、招標文件、訂購合同、驗收報告、報廢文件、轉移文件、索賠文件等,定為長期保管,根據材料產生的時間順序排列,設備報廢后移交綜合檔案室管理。(2)根據設備報廢年限確定存儲年限資料。設備隨機的技術文件和維修、改造等文件,原則上隨設備而存在,保管期限定為與設備共存。按設備的工作秩序及重要程度,依次系統排列。(3)光盤等特殊載體檔案放入專柜保管,并在大編號下注明分類號。設備使用和保障過程中,各種工作計劃的制定、各種任務的監督、綜合評定都離不開一個完備的動態設備管理檔案,因此,醫院設備檔案管理工作是醫院檔案管理乃至醫院科學管理工作的重要組成部分,它是醫院高質量發展的基礎,提高職工對醫療設備檔案管理工作重要性的認識,獲得各方面支持,加強管理,是檔案管理工作者的重要工作之一。

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醫學質控管理范文篇5

〔關鍵詞〕急救;生命支持;醫療設備;質量控制;信息管理系統

急救類、生命支持類醫療設備是在緊急救治中所用到的醫療設備,包括多功能監護儀、呼吸機、輸液泵、除顫儀等[1]。三級兒童醫院評審標準(2011年版)中特別指出:對用于急救、生命支持系統儀器設備要始終保持在待用狀態[2]。因此,加強對急救類、生命支持類醫療設備質量控制與安全管理,在一定程度上保障了全院臨床科室正常的醫療工作和危重患者的救治任務,有效降低醫療風險。然而目前我院的醫療設備管理系統仍停留在固定資產或倉庫管理上,其他包括設備維護維修、質量控制管理、不良事件監測等工作還依賴于手工登記記錄,不利于查詢和統計,無法高效的在醫療設備使用周期中對設備進行實時監管和質量控制管理。因此需要設計一套質控管理系統,采用信息化手段加強醫療設備質量控制與安全管理,保障急救類、生命支持類醫療設備隨時處于待用狀態。

1工作需求

急救類、生命支持類醫療設備的采購、驗收、使用和報廢全過程必須有章可循,在使用過程中通常伴隨著質量控制、維護維修等環節。1.1質量控制我院設備質量控制采用內部自檢為主、外送外請為輔的檢測方式?,F階段我院設備質控管理人員定期對心電監護儀、除顫儀以及嬰兒保暖箱等3類急救類、生命支持類設備的性能及參數進行監測,并根據監測結果配合負責該科室的維修工程師進行設備的維修校正。按照不同設備類型的風險評分,測試周期分為半年或1年。1.2維護維修各維修工程師應督促所負責的科室定期檢查設備及其配套部件的完整性,對電池進行充電,開機試運行及調試,積極創造條件開展預防性維修保養,消除設備隱患,保障設備時刻處于完好、備用狀態。對臨床使用科室提出的設備維修申請,維修工程師及時予以響應和處理[3],并在維修完畢后,在維修單上詳細記錄維修內容,若由廠家或院外工程師進行維修,需記錄所用配件和總維修費用。對返修率高的醫療設備,維修工程師應及時匯報,以作為后期是否避免采購相同類型設備的參考依據。

2系統設計與實現

2.1系統架構設計。該系統采用B/S結構,利用JavaScript,MicrosoftVisualStudio2008,SQLServer2005,數據庫管理系統軟件等技術來設計開發。與傳統的C/S結構相比,B/S結構有更多的優點:軟件開發、維護與升級的成本較低;對前臺客戶機的要求不高;客戶端只需要登錄瀏覽器即可進行業務處理;提供一致的用戶界面;具有很強的開放性;易于擴展。。2.2系統主要功能模塊急救類、生命支持類醫療設備質控管理系統作為一個功能體系需要處理多項業務以滿足工作需要,本系統最主要的模塊包括設備管理、信息統計與查詢、不良事件上報、應急調配、用戶管理(圖1)2.2.1設備管理。設備管理模塊中包括設備信息、維修維護記錄及質量控制記錄3個子模塊。該模塊是整個質控管理系統的核心部分,在該模塊下每個設備的名稱將會通過綠色、黃色、紅色的字體顏色顯示,綠色表示設備合格、黃色表示需要設備檢修后需重新檢測、紅色則表示該設備不合格暫停使用。(1)設備信息:設備信息模塊中應包含設備的規格型號、制造廠家、購置日期、開始使用日期等信息,與本院原有的固定資產管理系統中的信息保持一致,以方便日后能通過系統連接,實現設備的相關信息的導入。對于高頻呼吸機、多參數心電監護儀、輸液泵等含有錯誤代碼的急救類、生命支持類醫療設備,可將電子版維護保養手冊納入數據庫中,當遇到設備故障時,臨床科室及維修工程師可通過調閱文檔對故障原因進行初步判斷。(2)維修維護記錄:用于記錄急救類、生命支持類醫療設備日常的維修維護服務過程,與現用的服務報告單內容相一致,主要填寫:設備初始狀態、服務過程、注意事項等內容。通過電子化的手段對維修服務過程進行記錄,相較現階段的手工登記,有以下優點:方便信息最大程度的共享,在日后的維修過程中,遇到類似故障時,可查找此前的維修記錄,更容易的排查出故障點,大大縮短維修時間;作為維修手冊可供隨時調閱,方便新入職的工程人員進行案例學習;根據常換配件,如多參數心電監護儀探頭及袖帶、呼吸機氧電池的使用周期,制定預防性維護工作計劃,確保設備處于最佳工作狀態;電子維修記錄可以更直觀地反映出設備的返修率,以作為日后采購同類型設備的依據及參考。(3)質量控制記錄:在數據庫中建立完整的質量控制記錄臺賬,記錄歷次質控情況。急救類、生命支持類醫療設備的質量控制記錄包含開始使用時、定期及不定期質量控制檢測記錄3個部分,記錄內容包括使用科室、檢測依據、檢測設備、被檢設備信息、檢測數據、檢測結論等。首先,開始使用時質量控制:在新采購的設備驗收時,應由采購人員、維修工程師及廠家工程師在現場進行調試或性能檢測,確保計量準確、防護安全、性能指標合格、運行正常后,方可交由科室使用;其次,定期質量控制:對于除顫儀、心電監護儀、保暖箱等急救類、生命支持類設備,由設備質量控制管理人員定期進行檢定維護保養,同時在系統上標示質量狀態并做好相關記錄;最后,不定期質量控制:維修工程師在維修醫療設備后(包括送廠家維修后返回的醫療設備),對需要檢測的設備應進行相關的性能檢測和電氣安全檢查[4]。根據質量控制檢測情況,組織設備科和質控人員定期檢查,或根據設備使用情況不定期檢查,發現疑似質量問題或不合格醫療設備應立即停止使用,報告維修組長安排維修工程師及時處理。通過一次或多次PDCA循環,最終保證設備性能良好[5],能滿足臨床使用。2.2.2信息統計與查詢。按照字段及字段限制提供急救類、生命支持類醫療設備信息、維修維護記錄、質量控制記錄等信息查詢,生成查詢文檔及統計報表,更直觀地反映儀器設備的待用狀態。2.2.3不良事件上報。針對急救類、生命支持類醫療設備質量控制檢測過程中發現的醫療器械不良事件及安全事件。,設備質量控制管理人員應本著可疑必報原則及時進行上報并填寫完整的信息資料。設備科工程師將對臨床科室上報的不良事件進行審核后直接轉發至不良事件監測管理中心。2.2.4應急調配由設備科從本院各臨床科室挑選出運行狀況良好的急救類、生命支持類設備作為應急設備,在系統內生成應急設備一覽表。當使用科室急救類、生命支持類設備在使用中損壞無其他備用設備或因緊急突發事件使科室患者突增,原有的設備無法滿足急救需要時,臨床科室可提出調配申請,出借科室在系統內填寫設備調配情況登記表,以便設備科統計和掌握設備調配情況。2.2.5用戶管理。系統管理員在系統后臺可根據不同的臨床科室創建登錄用戶,給予不同的瀏覽權限。在當前的臨床科室下僅顯示與科室相關的設備信息以便于臨床科室的設備管理。

3討論與總結

在當今計算機已全面覆蓋的時代,對我院質控的信息化管理是非常必要的。急救類、生命支持類醫療設備質控管理系統將取代傳統的手工記錄和紙質檔案,有效提高急救類、生命支持類醫療設備質量控制工作的規范化、智能化水平,貼合三級兒童醫院評審標準(2011年版)中“建立醫院應急調配機制,對用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態”的要求,保障醫療設備的正常運行[6]。由于該系統的使用者不僅僅是設備科的質控管理人員,還有臨床科室的醫療設備管理人員,因此采用可視化的界面,簡單的操作規則,有助于急救類、生命支持類醫療設備的質控信息的實時查看、調取?;谠撓到y的應用,也將使設備科質量控制管理人員能隨時隨地的上傳及掌握醫療設備的質量信息,大大提高了工作效率。在未來,設備科還將積極與臨床各科室對接,引進新的監測設備,逐步增加監測項目,爭取對所有生命支持類設備實現重點監控,完善醫療設備質量控制體系。

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醫學質控管理范文篇6

關鍵詞:全程質控管理;循證支持;消毒供應室;工作質量;醫院感染

消毒供應室是對全院手術器械及其他復用醫療耗材進行集中清洗、消毒、滅菌的場所,其工作質量直接影響著醫療用品的無菌水平和使用安全,任何一個工作環節均可成為醫院感染病原體的來源,導致醫院感染暴發,威脅患者生命安全[1]。目前大多數消毒供應室仍采用使用科室對污染物品預清洗后打包送往消毒供應室進行集中處理的傳統工作流程,嚴重影響物品清洗、消毒、滅菌效果,甚至在后期無菌物品打包、發放環節也存在漏洞,工作質量不高,為醫院感染埋下隱患[2]。為此,本院自2018年5月1日起,在循證支持下采用消毒供應室全程質控管理,規范工作流程、細化工作內容、加強各環節質量控制,有效提升了消毒供應室工作質量,降低醫院感染發生率,現報道如下。

1循證支持

選取消毒供應室五位經驗豐富、責任心強的工作人員,兩位醫院感染控制人員,共同組成全程質量控制管理小組。全程質量控制小組成員廣泛聽取臨床科室對消毒供應室工作質量及流程的意見,查閱相關文獻資料,結合醫院實際情況對消毒供應工作流程及管理方法進行認真總結分析,提出消毒供應室工作流程問題,包括各科室對污染器械及用物的清洗水平參差不齊,清洗設備不專業,導致清洗效果不佳、清洗不及時、不徹底等現象,影響消毒滅菌水平;消毒供應室在無菌物品打包、發放環節流程不規范,易導致無菌物品污染,誘發醫院感染發生。根據上述問題,質量控制小組對消毒供應室工作流程進行全面改進,提出基于循證支持的全程質量控制管理方案。

2方法

2.1質控方法。加強消毒供應室工作人員專業理論知識和操作技能培訓,定期考核,提高工作人員工作責任感和主觀能動性。對從器械使用后回收,到無菌物品發放實施全程質量控制管理。統一回收:設計回收物品管理表格,每天由消毒供應室工作人員統一到各科室進行用后物品回收。核對器械規格、型號、數量,逐項填寫在回收物品管理表格中,并與科室人員核對后簽字。對于存在性能不良、有銹斑、有血漬等情況器械分類放置,以便進行集中處理。清洗質量控制:制定各種器械清洗流程圖,規范清洗流程。對于復雜器械應逐一拆解各部件進行深度清洗,對于血漬及銹斑嚴重器械應增加多酶浸泡時間。分類管理:器械清洗合格后,根據器械性能進行分類,挑揀出性能不良、磨損嚴重、構件缺失的器械,根據情況給予檢修或報廢,及時補充性能良好器械,并對器械各關節進行潤滑保養。包裝管理:核對各手術包器械數量、種類、型號是否正確,嚴格按照手術要求配置各種器械,并逐一檢查各器械性能及清洗質量。采用不同顏色包裝紙將器械分類包裝,再次核對無誤后規范打包,并在無菌包上簽名。消毒、滅菌質量管理:對器械滅菌環節實施嚴格管理,精準設置各項滅菌參數,保證滅菌效果。滅菌后應逐一檢查包裝上滅菌效果顯示條,保證滅菌效果,對于滅菌不達標或懷疑已被污染的器械應重新滅菌,并查找問題所在,進行整改。無菌物品發放、下送環節管理:無菌物品應遵循“先進先發,后進后發”原則,根據滅菌日期依次擺放在無菌管理間待發區,并認真在無菌包外填寫滅菌日期及失效日期。無菌物品下發時應存于無菌準運車內統一下發,避免下發環節污染??剖翌I取無菌包應做好交接簽字工作,轉運過程必須存放在清潔容器內。2.2效果評價方法。質控管理小組不定期采用B-D試驗、生物監測等方法對消毒供應室器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等各工作環節進行抽查,統計抽查合格率,抽查醫院感染發生情況。運用本院自制消毒供應室工作滿意度調查問卷對質控管理前后消毒供應室工作質量及醫院感染發生率進行評價。調查問卷包括工作流程、工作效率、無菌器械性能、與科室銜接度、儀容儀表五個方面,各方面滿分10分,評分越高說明滿意度越高。共發放93份問卷,回收90份,回收率96.77%。2.3統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學處理:計量資料以sx±表示,采用t檢驗;計數資料以百分比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1實施全程質控管理前后消毒供應室工作質量比較。分別抽取質量控制前1183批次和質量控制后1216批次器械,比較實施全程質控管理前后工作質量(器械回收合格率、器械洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率、物品發放準確率)。實施后工作質量明顯高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。3.2實施全程質控管理。前后醫院性感染發生率、B-D實驗合格率、生物監測合格率比較實施全程質控管理后,醫院感染發生率明顯低于實施前(P<0.05),B-D實驗合格率、生物監測合格率明顯高于實施前(P<0.05)。見表2。3.3各科室工作人員對消毒供應室工作滿意度評分。實施全程質量控制后,各科室對消毒供應室工作流程、工作效率、無菌器械性能、與科室銜接度、儀表儀容方面工作滿意度評分明顯高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

4討論

傳統消毒供應室工作流程過于簡單,不能滿足現代醫學發展中高精尖儀器的廣泛應用現狀和臨床對器械性能的要求,原因包括:器械回收、清洗、消毒環節質量管理欠缺,導致器械滅菌效果不佳;工作人員素質參差不齊,對各種手術包要求掌握不牢,責任心差等,導致器械打包不合格和無菌物品發放錯誤時有發生。本研究在充分分析消毒供應室工作中存在的問題基礎上,通過查閱相關文獻報道,結合本科室實際情況,在循證理論依據支持下,制定并實施消毒供應室全程質量控制管理,不僅為質控管理方案提供有力理論支持,還為進一步管理實施提供借鑒,使其更具可行性、科學性、先進性,進而保證質控管理效果。消毒供應室作為醫院各科室無菌物品供應的后勤保障部門,工作內容復雜,各環節相互影響,任何差錯均會影響整體工作質量,增加院內感染、醫療差錯事故發生率。以往研究多為提升某一環節的工作質量,或加強某種器械管理,均沒有將整個消毒供應室各個工作環節進行統一全程管理[3],雖然可提升某一環節或某種器械管理質量,但對消毒供應室整體工作質量無顯著改善。本研究在循證已有研究的基礎上,以科室實際情況為起點,對消毒供應室各工作環節實施全程質量控制。結果顯示,消毒供應室整體工作質量、器械收回清洗消毒質量、與各科室銜接度、器械性能等均得到全面提升,醫院感染發生率明顯下降,應用效果顯著,與金少紅等[4]的研究結果一致。消毒供應室工作質量直接影響著全院各科室醫療工作質量,有研究顯示[5],器械污染是導致醫院感染的重要因素。王曼維等[6]通過對消毒供應室實施全程質量控制,使醫院感染發生率從1.48%下降到0.22%。本研究結果顯示,實施全程質控管理,醫院感染發生率由1.12%下降至0.33%,與丁倩[7]的研究結果相符,說明消毒供應室各環節工作質量均與醫院感染發生率關系緊密,通過全程質控管理,可保證各環節工作質量,有效降低醫院感染發生率。

參考文獻

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醫學質控管理范文篇7

〔關鍵詞〕消毒供應室;醫療器械;三級質控管理;管理質量

消毒供應室承擔著醫院內一切可回收利用醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等工作,其工作質量與醫療服務質量及醫院感染密切相關[1]。臨床亟需提高消毒供應室醫療器械管理質量,以此來預防醫源性感染,降低醫療事件發生風險。以往主要對消毒供應室醫療器械實施常規管理模式,不能有效地對各個環節實施質控。而三級質控管理模式可分級實施不同的管理措施,管理工作責任分明,管理內容細化,可有效地對各個環節實施質控[2]?;诖?,本研究探討三級質控管理在消毒供應室醫療器械管理中的應用效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1-6月于我院消毒供應室實施常規管理的500件醫療器械作為對照組,將2018年7月至2019年1月于我院消毒供應室實施三級質控管理的500件醫療器械作為觀察組。對照組止血鉗140件,拉鉤28件,擴張器27件,手術刀245件,其他60件;觀察組止血鉗141件,拉鉤27件,擴張器28件,手術刀244件,其他60件。兩組器械類型比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可對比性。我院消毒供應室有25名工作人員,其中男1名,女24名;年齡28~55歲,平均(40.91±1.42)歲;工作年限3~14年,平均(10.26±1.36)年;護士15名,護師5名,主管護師3名,副主任護師1名,護士長1名(研究期間未發生人事變動)。1.2方法對照組實施常規管理,具體如下。(1)流程管理:由副主任護師制訂工作計劃表,采取由“污”到“凈”的流水作業方式,明確各崗位職責,要求回收器械時核查回收數量及缺損情況,并詳細記錄核查情況;然后統一進行清洗操作,即使用流動純化水沖洗器械表面污漬,待沖洗完畢,將器械在含酶洗液中浸泡5min,然后使用軟毛刷在純化水中擦洗器械上血漬、污物附著部分,重點擦洗器械各腔隙、齒縫處,接著使用高壓水槍(北京精科華美科技有限公司,ML510型)沖洗,對于有銹斑的器械,將其浸泡于除銹劑中5min除銹;所有器械清洗干燥后,將其置于高溫消毒柜(北京市益友共用設備有限公司,YY-40型)中消毒5min;消毒完成后將器械有序擺放在配套的硅膠墊上并放入滅菌箱(上海東麓儀器設備有限公司,GRX-9403型)中,注意輕拿輕放;明確不同醫療器械的包裝等級后,先使用氣動包裝機[揚州諾亞機械有限公司,BY(F)系列]進行內包裝,然后傳送到潔凈區進行外包裝,在完成外包裝后進行滅菌處理,明確包裝無破損后發放至各科室,在發放前仔細核對配送清單及物品,避免發放出錯。(2)環境管理:安排護師對各科室實施紫外線消毒2次、空氣培養1次,并限制人員流動,要求非本處工作人員禁止入內。(3)監督管理:由副主任護師帶領主管護師不定期對各個環節進行抽檢,認真做好回收查、存時查、放時查、對物名、對數量、對日期、對科室的“三查四對”制度,及時指出日常管理過程中存在的不足并予以改進。觀察組實施三級質控管理,具體如下。(1)一級質控:成立一級質控小組,組內成員包括護士15名、護師5名,并選取1名經驗豐富的主管護師擔任組長,由組長將組內成員平均劃分成5個小組,分別負責器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等工作,并由5名護師分別擔任小組長,組內成員嚴格遵循工作規章制度完成相應工作,并進行組內自查自糾,由小組長建立Excel表格,做好每日完成情況及存在的不足等記錄,以備監督。(2)二級質控:成立二級質控小組,組內成員包括主管護師2名、副主任護師1名,由副主任護師擔任組長,3人共同負責檢查器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放的合格情況,期間嚴格執行“三查四對”制度,并對檢查結果進行匯總,責任到人,實施獎懲制度。(3)三級質控:由護士長進行三級質控,通過定期組織講座、多媒體教學等活動進行相關技能培訓,針對工作中易出問題的重點和難點,選取經驗豐富的工作人員進行示范,確保工作人員熟悉消毒供應室各科室工作職責的理論知識及相關操作;定期開展專項質量總結與匯報會議,會上分析工作中存在的不足,及時總結經驗,吸取教訓,避免再次發生類似問題,確保日常管理過程中實施效果較好的措施標準化,再次商討仍未有較大改善的問題并給予針對性的處理措施,會后主動上報存在的重大問題,建立風險預案。1.3評價指標(1)比較兩組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放合格率。(2)采用醫院自制消毒供應室醫療器械管理質量評估問卷評定兩組的管理質量,問卷重測效能為0.896,內容包括醫療器械無菌管理情況、工作流程規范情況、質控實施情況三部分,總分30分,分數越高表示管理質量越好。1.4統計學處理采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放合格率比較觀察組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放合格率均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2兩組管理質量比較觀察組管理質量評分為(25.06±3.13)分,高于對照組的(20.79±1.15)分,差異有統計學意義(t=28.633,P<0.001)。

3討論

消毒供應室醫療器械的管理質量直接關系著院內感染的發生情況,臨床需對消毒供應室的工作質量實施管控。常規管理模式雖能在一定程度上保障消毒供應室醫療器械的管理質量,但無法形成長效的質控機制,在管理后仍會出現不合格情況,管理質量較低,因此,探索更優質的管理方法非常必要[3]。本研究結果顯示,觀察組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放合格率及管理質量評分均高于對照組(P<0.05),表明三級質控管理有利于提升消毒供應室醫療器械的管理質量。經分析,其原因在于,三級質控管理通過設立3個級別的質控小組介入消毒供應室管理工作,首先明確一級質控小組成員的職責范圍,可有效優化工作流程,同時要求小組成員完成當日工作內容后進行組內自查自糾,并主動匯報結果,可增強工作人員的責任意識[4];二級質控小組對器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放的合格情況進行檢查,并落實責任制,可構建良性的監管模式,增強工作人員的危機意識,使其能夠自覺、主動關注日常工作的操作細節,利于保證工作質量[5];三級質控通過定期開展技能培訓,可有效提升工作人員的工作能力及管理能力,并通過開展專項質量總結與匯報會議,有助于工作人員吸取工作教訓,不斷提升管理質量,形成良性循環[6]。綜上所述,三級質控管理可提高消毒供應室醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放合格率,利于提升管理質量。

[參考文獻]

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醫學質控管理范文篇8

關鍵詞:質量控制小組;腫瘤內科;中醫技術;護理管理

腫瘤內科主要治療手段為靜脈化療及腹腔化療結合熱療等方式,化學治療極易引起化療相關惡心嘔吐、便秘、食欲下降等不良反應,我科采用中醫技術結合藥物的方法,能有效的改善上述癥狀。由于中醫技術涉及內容廣泛,操作內容精準度要求高,而我科護理人員存在中醫知識儲備不足、缺乏標準化的系統指導等問題,使得臨床中醫護理工作缺乏規范化管理[1],容易導致治療效果缺失及患者滿意度下降等問題。為進一步規范腫瘤內科中醫管理,為患者準確的開展中醫技術、徹底發揮其治療效果,我科施行了中醫質控小組管理模式,收效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料在腫瘤內科中實行中醫質控小組管理,通過規范標準化操作流程、培訓考核及病房巡查問題反饋等方法對我科進行中醫技術的規范化管理。醫院內科于2019年7月建立了中醫質控小組管理模式并實施。將2019年1~6月設為實施前;2019年7~12月設為實施后。實施前后內科各收治150例。實施前男93例,女57例;年齡35~82歲。實施后男86例,女64例;年齡33~81歲。實施前后18名護理人員沒有發生變動,實施前后患者和護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)1.2方法實施前采用傳統的中醫質控模式,即參照2018版《浙江省腫瘤醫院中醫護理技術操作標準作業書》,由護士長單獨進行質控管理。實施后基于原管理架構下增建一個4人組成的中醫質控小組,由質控小組根據作業書對我科開展的所有中醫技術進行規范化管理,并依據我院《中醫護理專項質控檢查標準》將存在問題及時反饋工作群內,并按要求記錄在質控管理冊中。1.2.1成立中醫質控小組質控小組由我科護士長、兩名主管護師職稱的責任組長及一名護師組成。護士長負責全病區的統籌管理及全程監督,其余組員明確細分職責后負責具體實施及效果評估。1.2.2建立標準技術操作流程質控小組對我院的中醫標準操作流程進行學習后,再通過咨詢我院中醫專家的方法,最終確定了我科的中醫技術操作流程;包括(肝、脾、胃、神門)耳穴壓豆、(中脘穴)隔鹽灸熱熨、(中脘、下脘、雙側足三里)藥物罐及(神闕穴)止嘔貼等中醫技術的具體實施細則。該操作流程詳細規范了適應癥、操作流程、注意事項、宣教條目及禁忌證等情況。1.2.3質控實施過程質控組成員先行學習SOP標準后必須先在護理部層級進行考核,考核通過后再對我科質控小組以外護理人員進行規范化培訓。培訓方式為PPT業務學習后兩人為一組進行實操演練,由質控組成員進行考核、評分及錯誤糾正。質控小組每周三下病房對被實施中醫技術操作的患者進行抽查,檢查內容包括取穴是否準確、各項宣教是否落實到位等。質控組將檢查發現的問題及患者心聲反饋在工作群內并記錄在當月的質控檢查手冊中,還要提出具體、有效的整改方式,由護士長負責跟進、督促整改落實情況。1.3觀察指標(1)護理人員中醫技術掌握率:比較質控小組實施前后護理人員的中醫技術掌握率。掌握率=(完全掌握例數+部分掌握例數)/總護理人員例數×100%。(2)患者滿意度:比較質控小組實施前后患者對護理人員的滿意度,分為非常滿意、基本滿意及不滿意?;颊邼M意率=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總患者例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS24.0軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(χ±s)表示。計量資料行t檢驗,計數資料以例或率表示,用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1實施前后護理人員中醫技術掌握率比較實施后的護理人員中醫技術掌握率明顯高于實施前(P<0.001)。見表1。2.2實施前后患者滿意度比較實施后患者滿意率高于實施前(P<0.05)。見表2。

3討論

護理管理質量直接體現了醫院的管理水平,并能夠直接影響醫院的整體層次及綜合實力。護理管理是以患者為中心的整體管理[2],擁有扎實的專業知識和技能方可從根本上對護理質量進行有效的控制和長效管理。我科依托護理部及護士長的指導,建立腫瘤內科特色的質控小組管理模式,對護理人員的業務素養起到了重要的提升作用(P<0.001)。同時,質控小組的監察也使護理人員能夠準確、自覺地完成各項職責,提高了管理效率[3]。更能使患者獲益,提高了我科患者對護理服務的滿意度(P<0.05),為整個醫院營造出更和諧的人文環境[4]。綜上所述,在腫瘤內科中運用中醫質控小組的管理模式,不僅增加了護理人員的技能水平,更提高了患者滿意度,收效顯著。

參考文獻

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醫學質控管理范文篇9

1資料與方法

1.1一般資料。采用臨床資料查證法,選取2015年1月~2017年1月我院手術室收治的300例手術患者的臨床資料,依據護理管理方法分為對照組和觀察組,各150例。對照組男134例,女16例,年齡11~69歲,平均年齡(39±1.25)歲;觀察組男135例,女15例,年齡10~70歲,平均年齡(39±1.75)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。對照組行常規手術室護理;觀察組行手術室分級質控護理管理。觀察兩組患者術后肺部感染發生率。常規手術室護理包括:無菌操作環境、配合醫生的護理、對行動受限患者的體位護理、術前嚴格的儀器檢查和麻醉藥品的準備及手術用具護理等。手術室分級質控護理管理包括:建立健全的手術室目標管理責任制、術中密切患者的生命體征檢監測活動并做好手術配合;及時的術前安撫工作和溝通工作,對年齡較小患者家屬的疾病宣教工作。定期組織護士進行手術室護理培訓、嚴格與醫生的溝通協調工作;嚴格手術流程和操作規范,避免任何細微差錯對患者造成的損害。將監督和管理部門的意見建議是質控管理工作中的重點;做好外部信心反饋護理質量管理工作。1.3觀察指標。觀察患者手術滿意度、手術效果及肺部感染情況。1.4統計學方法。應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析,計數資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組肺部感染發生率為1.33%(2/150)明顯低于對照組的13.33%(20/150),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

手術室管理著醫學事業的進步,護理質量的提升,相應的醫療糾紛和護理缺陷也隨之減少[2]。隨在我院開展的分級質控護理模式中,將手術室護理工作做為醫院的頭等大事加以關注,并取得了相應的輔助治療成效。研究結果表明,手術室護理干預對有效提高患者護理滿意度,降低患者術后肺部感染發生情況,具有一定的臨床護理效果[3]。在手段上,專業討論術后肺部感染發生率的效果。操作易感高危肺部感染的患者,通過改善經營,對可能導致高風險因素為肺部感染的患者進行高質量的醫療和護理質量提高,對減少術后肺部感染發病率,提高護理工作效率,具有重要作用[4-6]。我院開展的分級質控護理干預措施,取得了突破性進展。通過手術室分級質控護理管理將明確的業務技能和流程深入到具體的護理實踐中,對確保護理安全,提高患者生存率,降低肺部感染發生率,細化安全管理和質量條例,規范手術室護理工作,有著積極的效能。

綜上所述,手術室分級質控護理管理應用于手術室護理管理中,對降低患者術后肺部感染發生率、提高患者術后生活質量具有重要的干預價值。

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醫學質控管理范文篇10

關鍵詞:全員參與;骨科;護理質量;管理護理

質量是指提供優秀的服務及技術,科室護理質量的高低決定著科室名譽的好壞,控制護理質量是護理管理中的核心內容[1]。護理質量管理主要由護理部質量控制委員會、護士長、病區質控員這三級質控組成,骨科為提高患者滿意度及護理質量,引進全員參與質控的護理管理體系。醫院在骨科護理質量管理的實踐過程當中,應用全員參與的護理管理,取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1~4月骨科收治的患者60例,隨機分為兩組,對照組應用常規的管理方法,觀察組應用全員參與骨科護理質量管理方法。骨科醫護人員中,年齡為21~36歲;護理人員11人,包括主管護師2人,護師6人,護士3人;大專6人,本科及以上5人。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),均知情同意本研究,并經過醫院倫理委員會批準。1.2方法。對照組應用常規的管理方法,觀察組應用全員參與骨科護理質量管理方法。(1)成立小組。護理質量的管理以小組為單位,護士長通過調查醫護人員的意見,結合各醫護人員的能力確定骨科的參與管理人員及醫護人員的工作任務和內容[2]。護士需要明確護理目標,制定詳細的工作計劃,完成自己的工作任務。護士長在日常的決策中需要與護士進行有效溝通,采納合理有效的建議??剖抑薪⒁庖娤?,護士長需要鼓勵護士積極提出意見,收集并采納合理的意見。(2)制定管理制度。全員參與骨科護理質量管理制度由護士長和有高級職稱的護士制定,將骨科全體護理人員分為A、B級質量控制人員,對各項目級別的重要程度進行評定,優化護理管理流程,有利于護士明確職責[3]。護士長需要定期組織骨科醫護人員培訓,并制定行為規范來規范護士的行為,不斷提高護士的專業技能水平,提高護理質量。(3)質量評估、監控。全員參與護理質量管理的質控員,應對自己所屬的工作進行評估、監控,對存在的問題進行上報并記錄在案,分析存在的問題,提出解決方案,及時反饋各項目的情況[4]。對于存在問題的項目負責人進行專門培訓,提高護理服務質量及監控水平。護士長每月定期對護理質量管理進行總結,賞罰分明,對存在的質量問題提出合理的整改方案,不斷完善質量管理。(4)建立獎懲機制??剖抑贫ㄟm宜的獎勵制度,有利于全員參與骨科護理質量管理,對于在護理工作中表現優秀的成員可以給予獎勵,激勵護士認真對待工作,營造積極向上的氛圍[5]。對于能在規定時間內改進護理質量問題的醫護人員可不處罰,對于在規定時間內未改進護理質量問題的醫護人員予以處罰,對于存在問題的責任人及護理人員應記錄在案并扣除獎金。護士長每月組織評選,進行業績的評比,不斷增強護士對于護理管理工作的熱情,激發醫護人員的榮譽感,推動科室奮發向上[6]。1.3觀察指標。(1)護理質量??剖覒萌珕T參與骨科護理質量管理,比較實施前后的護理質量,主要內容包括危重患者護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、分級護理巡視、總分數等。醫護人員詳細記錄相關數據,滿分為100分,分數越高,護理質量越好。(2)護理滿意度:科室自行設計護理滿意度的調查問卷,醫護人員發放調查問卷,調查患者的護理滿意度。統計患者的護理工作滿意度,調查問卷滿分100分,其中滿意:90~100分;基本滿意:60~90分;不滿意:60分以下[7]。1.4統計學方法數據統計應用SPSS18.0統計學軟件,計數計量資料應用χ2及t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理質量的評分比較。比較應用全員參與骨科護理質量管理前后的護理質量發現,觀察組患者對危重患者護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、分級護理巡視等方面評分,顯著高于對照組(P<0.05),觀察組患者對護理質量的總評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。2.2兩組患者的護理滿意度比較。對照組患者的護理滿意度為73.33%,觀察組的護理滿意度為93.33%,觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),觀察組的基本滿意人數與對照組比較差異不顯著(P>0.05)。見表2。

3討論

隨著科學技術的進步和發展,醫院護理質量管理也得到了進步。應用全員參與骨科護理質量管理,有利于分析、找出科室護理管理中存在的問題,便于管理層面對醫護人員的工作內容進行分配,提高護理管理質量[8]。在醫院的研究中,比較應用全員參與骨科護理質量管理前后的護理質量發現,觀察組患者對危重患者護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、分級護理巡視等方面評分,顯著高于對照組(P<0.05),觀察組患者對護理質量的總評分,顯著高于對照組(P<0.05),這就表明應用全員參與的護理管理優質護理,能顯著提高科室的護理管理質量。在質量管理過程中,護士長不僅要有強烈的責任心,而且還應具有高水平的專業知識與水平、良好的組織協調能力等,組織醫護人員進行培訓學習,在實踐中提高工作能力,為患者提供優良的服務,提高患者的滿意度,減少護理管理中的不良事件,提高骨科護理管理質量。在醫院的研究中,比較兩組患者的護理滿意度。對照組的護理滿意度為73.33%,觀察組的護理滿意度為93.33%,觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),觀察組的基本滿意人數與對照組比較無顯著差異(P>0.05),這就表明了應用全員參與的護理管理,有助于提高患者的滿意度,增強骨科科室的名譽。綜上所述,骨科護理質量管理的實踐過程當中,全員參與的護理管理效果理想,提高骨科護理管理質量及患者的滿意度。

參考文獻

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